Z najnowszego raportu Reuters wynika, że w 2025 r. ponad 40% członków Medicare Advantage w siedmiu stanach zostało zmuszonych do poszukiwania nowego ubezpieczenia po wycofaniu się ubezpieczycieli z tych rynków.
Najbardziej ucierpiał stan Vermont, który dotknął około 92% zarejestrowanych w nim osób. Inne stany, które stanęły w obliczu poważnych zakłóceń, to Idaho, Wyoming, Dakota Północna, Dakota Południowa, Maryland i New Hampshire.
Reuters zauważył, że Medicare obsługuje około 60 milionów seniorów i osób niepełnosprawnych. Około połowa uczestniczy w prywatnych planach Medicare Advantage, a reszta otrzymuje świadczenia w ramach tradycyjnego programu federalnego.
Powiązane: Dave Ramsey bez ogródek ostrzega Amerykanów przed planami 401(k).
Ubezpieczyciele powiedzieli agencji Reuters, że rosnące koszty i niższe płatności rządowe sprawią, że wiele planów Medicare Advantage będzie niestabilnych finansowo do 2025 r., co zmusi firmy do ograniczenia lub wycofania się z niektórych regionów w 2026 r.
Dave Ramsey, autor bestsellerów poświęconych finansom osobistym i prezenter radiowy, wyjaśnia zagmatwany charakter polityki Medicare wpływającej na miliony emerytowanych Amerykanów.
„Dotarłeś do swoich złotych lat. Masz mnóstwo życia za pasem i mądrość pod kapeluszem. Teraz powinno być łatwiej” – napisał.
„Więc dlaczego to cholerne Medicare wydaje się takie zagmatwane?” – zapytał, podnosząc alarm i udzielając porad. „Cóż, został stworzony przez rząd, więc to może być twoja pierwsza wskazówka. Po drugie, jest wiele do zrozumienia”.
Widzi się lekarza rozmawiającego z pacjentem Medicare.
Shutterstock
Dave Ramsey skupia Amerykanów na Medicare Advantage
Medicare składa się z kilku różnych części, do których przejdę po wyjaśnieniu tego punktu: jest znane jako Medicare Część C. Ale Ramsey pomaga nam zrozumieć to w prostych słowach.
„Dzięki Medicare Advantage wszystkie części są dostępne w jednym planie, a niektóre plany obejmują nawet takie usługi, jak wzrok, słuch i usługi stomatologiczne” – napisał. „Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe”.
„Większość planów obejmuje ubezpieczenie leków” – kontynuował. „Istnieje również roczny limit kwoty, jaką zapłacisz z własnej kieszeni. Jednak kwota, jaką zapłacisz z własnej kieszeni za usługi, jest inna w przypadku każdej usługi. Może to być mniej więcej cena zatwierdzona przez Medicare”.
W moich wieloletnich doniesieniach na temat problemów związanych z emeryturą zawsze podziwiałem zdolność Ramseya do przejścia od razu do sedna w łatwy do zrozumienia sposób, aby pomóc wyeliminować niektóre nieporozumienia.
Ramsey wyjaśnia mocne i słabe strony Medicare Advantage
Jeśli chodzi o wybór lekarzy, Medicare Advantage działa bardziej jak standardowy prywatny plan ubezpieczeniowy. Dana osoba jest zazwyczaj ograniczona do usługodawców w ramach sieci planu i w wielu przypadkach przed wizytą u specjalisty będzie wymagana zgoda lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Jeżeli ubezpieczyciel zarządzający planem Medicare Advantage odrzuci to skierowanie, ubezpieczyciel może zostać obciążony pełnymi kosztami.
Chociaż plany Medicare Advantage konsolidują ubezpieczenie na jednej karcie, konfiguracja nie jest tak prosta, jak się wydaje. Osoba nadal ma zaległości w regularnej składce z Części B i dodatkowo płaci dodatkową składkę za sam plan Advantage.
Więcej na temat finansów osobistych:
Zillow przewiduje dużą zmianę w zakresie kredytów hipotecznych na amerykańskim rynku mieszkaniowym AARP podnosi alarm w związku z poważnym problemem w zakresie ubezpieczeń społecznych Dave Ramsey bez ogródek ostrzega Amerykanów o planach 401(k)
Oto, co, jak sądzę, Ramsey próbuje przedstawić:
„Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać w przypadku planów Medicare Advantage, jest to, że masz mniejszą kontrolę niż w przypadku Original Medicare” – napisał. „Musisz udać się tam, gdzie zaleca sieć planu, a bez skierowania nie można uzyskać żadnych usług (takich jak specjalista) (i można odmówić)”.
„Czasami Medicare Advantage jest właściwym wyborem dla niektórych osób” – kontynuował z zastrzeżeniem.
„Ale uważaj na agentów ubezpieczeniowych i doradców Medicare, którzy bez względu na wszystko narzucają Medicare Advantage. Zarabiają więcej, sprzedając Ci Medicare Advantage, a jest to łatwiejsze, ponieważ jest dostępne w jednym pakiecie, więc nie muszą szukać dodatkowej polisy, która odpowiada Twoim potrzebom”.
Części Medicare
Według Centrów Usług Medicare i Medicaid, według Centrów Usług Medicare i Medicaid:
Medicare Część A: Ubezpieczenie szpitalne Obejmuje opiekę szpitalną w szpitalu Obejmuje wykwalifikowaną opiekę w placówce pielęgniarskiej Zapewnia usługi hospicyjne Obejmuje określoną domową opiekę zdrowotną Medicare Część B: Ubezpieczenie zdrowotne Obejmuje wizyty lekarskie i usługi innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną Obejmuje opiekę ambulatoryjną Obejmuje domowe usługi zdrowotne Płaci za trwały sprzęt medyczny (wózki inwalidzkie, chodziki, łóżka szpitalne itp.) Obejmuje wiele usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe, szczepionki i coroczne wizyty odnowy biologicznej Część C Medicare: Przewaga Medicare Oferowana przez firmę zatwierdzoną przez Medicare prywatni ubezpieczyciele jako alternatywa dla Original Medicare Łączy Część A, Część B i zazwyczaj Część D w jeden plan Często ogranicza Cię do lekarzy i szpitali w ramach sieci planu Może wymagać skierowań do specjalistów Pożytkowe koszty i składki różnią się w zależności od planu Może obejmować dodatkowe świadczenia nie oferowane przez Oryginalne Medicare Medicare Część D: ubezpieczenie leków na receptę Pomaga w opłaceniu leków na receptę, w tym wielu zalecanych szczepionek Dostępny jako samodzielny plan lekowy dodany do Oryginalnego Medicare Dostępny również W ramach wielu planów Medicare Advantage Prowadzony przez prywatni ubezpieczyciele, którzy muszą przestrzegać zasad Medicare
Powiązane: AARP i SSA ostrzegają emerytów przed dalszymi obniżkami świadczeń
