Przygotowanie do zapisania się do Medicare może być w najlepszym wypadku mylące.
Do najbardziej niepokojących aspektów należą: różne okresy zapisów do różnych części Medicare i niedotrzymanie terminów, które mogą skutkować karami, czasem stałymi.
Ponadto nie pokrywa się niektórych kosztów opieki zdrowotnej, takich jak okulistyka, stomatologia, aparaty słuchowe i opieka długoterminowa, więc pokrycie wymaga odrobienia jeszcze większej ilości pracy domowej.
Potem, gdy już myślisz, że wiesz, czego się spodziewać, wszystko się zmienia i wydaje się, że musisz zacząć od nowa.
Wraz ze zbliżaniem się roku 2026 beneficjenci Medicare stają w obliczu jednej z największych zmian od lat. To scenariusz dobrych i złych wiadomości.
W kolumnie „dobre”: niższe wydatki własne na wiele drogich leków. W kolumnie „złe”: zwiększenie limitów i bardziej rygorystyczne zasady planu, które mogą zwiększyć wydatki.
Wiedza o tym, co nadchodzi i kiedy działać, może zaoszczędzić setki dolarów i uniknąć problemów związanych z ubezpieczeniem.
Jeśli w 2025 r. skorzystałeś z opcji miesięcznej spłaty raty leku, zostaniesz automatycznie ponownie zapisany w 2026 r., chyba że aktywnie zrezygnujesz do 31 grudnia 2025 r. Polityka ta ma na celu zmniejszenie kłopotów administracyjnych, ale może niektórych beneficjentów zaskoczyć.
Dla milionów Amerykanów koszty niektórych powszechnie przepisywanych leków spadną. Medicare zaoferuje niższe koszty leków w 2026 r
Począwszy od 1 stycznia 2026 r. Medicare wdroży negocjowane ceny niektórych z najdroższych leków na receptę. Leki nie mają konkurencji i należą do tych, które generują największe koszty dla Medicare.
„Aktualizacje Medicare na rok 2026 to pierwsza znacząca próba obniżenia kosztów leków na receptę dla seniorów, przy jednoczesnym wspieraniu odpowiedzialności planu i przejrzystości zakresu ubezpieczenia. Beneficjenci powinni dokładnie sprawdzić swój zakres ubezpieczenia, aby zmaksymalizować oszczędności i uniknąć nieoczekiwanych kosztów” – twierdzi analityk AARP Medicare.
Oto nowe ceny leków na 2026 rok; Oszczędności są znaczne:
Eliquis, stosowany w zapobieganiu i leczeniu zakrzepów krwi, spadnie z 521 dolarów do 231 dolarów miesięcznie. Lek Jardiance stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, przewlekłej niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek spadnie z 573 dolarów do 197 dolarów miesięcznie. Cena leku Xarelto, stosowanego w celu zapobiegania zakrzepom krwi, spadnie z 517 do 197 dolarów miesięcznie. Farxiga, stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek, spadnie z 556 do 178 dolarów miesięcznie. Entresto, lek stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, spadnie z 628 do 295 dolarów miesięcznie. Enbrel, stosowany w leczeniu kilku stanów zapalnych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i łuszczycy plackowatej, spadnie z 7106 dolarów do 2355 dolarów miesięcznie. Cena leku Imbruvica, stosowanego w leczeniu niektórych nowotworów z komórek B, spadnie z 14 934 dolarów do 9 319 dolarów miesięcznie. Cena leku Stelara, stosowanego w leczeniu autoimmunologicznych chorób zapalnych, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna, spadnie z 13 836 dolarów do 4695 dolarów miesięcznie. NovoLog, lek obniżający poziom cukru we krwi, spadnie z 495 do 119 dolarów miesięcznie.
Celem jest ograniczenie wydatków bieżących, a AARP szacuje, że w pierwszym roku beneficjenci zaoszczędzą około 1,5 miliarda dolarów.
Powiązane: Coś niezwykłego właśnie pojawiło się w podglądzie Medicare na rok 2026
Chociaż dla wielu niższe koszty leków są mile widzianą ulgą, inne zabezpieczenia kosztowe zmieniają się dla wszystkich.
Limit wydatków bieżących w ramach planów Medicare Part D wzrośnie z 2000 do 2100 dolarów, a roczny udział własny wzrośnie do 615 dolarów. Beneficjenci intensywnie używający narkotyków na receptę mogą ponieść wyższe koszty początkowe pomimo niższych cen leków.
Zmiany w planach Medicare Advantage (MA).
Osoby zarejestrowane w programie Medicare Advantage (MA) skorzystają z większej przejrzystości sieci. Zaktualizowane narzędzie Plan Finder pokaże wyraźniej, czy lekarze i szpitale są w sieci. Jeśli okaże się, że Twój dostawca nie jest uwzględniony, możesz kwalifikować się do jednorazowego specjalnego okresu korekty rejestracji na początku 2026 r.
Jednak plany MA zaostrzają zasady dotyczące świadczeń dodatkowych o charakterze pozamedycznym, takich jak transport, posiłki, alkohol i produkty z konopi indyjskich. Ze względów kosztowych pilotażowy program zapewniający dodatkowe świadczenia dla osób cierpiących na choroby przewlekłe zakończy się 1 stycznia 2026 r.
Program pilotażowy uprzedniej autoryzacji w ramach Original Medicare
Według Medicare, Original Medicare uruchomi w kilku stanach program pilotażowy, który będzie wymagał wcześniejszej autoryzacji w przypadku niektórych urządzeń, procedur i usług począwszy od 1 stycznia 2026 r.
Ten sześcioletni eksperyment mógłby rozszerzyć się na cały kraj i wykorzystywać narzędzia algorytmiczne lub sztuczną inteligencję, budząc pewne obawy wśród dostawców i rzeczników pacjentów dotyczące potencjalnych opóźnień lub odmów.
Kluczowe daty Medicare do zapamiętania: 15 października – 7 grudnia 2025 r.: Otwarty okres rejestracji. Przejrzyj swój plan, sprawdź swoje recepty i zmień plany, jeśli to konieczne. 31 grudnia 2025 r.: Ostateczny termin rezygnacji z automatycznej ponownej rejestracji w miesięcznym planie płatności za leki. 1 stycznia 2026: wchodzą w życie niższe ceny leków; Zwiększenie limitu wydatków bieżących w Części D; rozpoczęcie pilotażu uprzedniego zezwolenia; Rozpoczynają się ograniczenia świadczeń pozamedycznych MA; Zakończenie pilotażu świadczeń z tytułu opieki przewlekłej. Początek 2026 r.: Premiera zaktualizowanej wyszukiwarki planów z ulepszonymi danymi sieciowymi; Otworzy się okno jednorazowej korekty rejestracji. Co powinni zrobić użytkownicy Medicare. Sprawdź, czy bierzesz którykolwiek z 10 leków, które korzystają z wynegocjowanych cen. Sprawdź limity odliczeń i wydatków bieżących określone w Części D. Upewnij się, że Twoi dostawcy znajdują się w sieci Twojego planu MA. Dowiedz się, jakich świadczeń pozamedycznych nie można już oferować. Jeśli jesteś zarejestrowany w Original Medicare, pamiętaj o zasadach wcześniejszej autoryzacji.
„Beneficjenci powinni ostrożnie zrestrukturyzować swoje plany w ramach Części D” – radzi Robert Powell, CFP, RMA, były redaktor i wydawca Retirement Daily w TheStreet.
Wpisz wszystkie swoje leki do Medicare Plan Compare, mówi. „Wprowadź co najmniej cztery apteki, w tym sprzedaż wysyłkową, CVS i Walgreens. Niektóre apteki mogą być poza siecią. Odrzuć je.”
Powell wyjaśnia, że pomimo limitu 2100 dolarów i wynegocjowanych cen wiele leków nie znajduje się na receptach i dlatego nie są objęte gwarancją: „Jeśli Twój lek jest lekiem markowym i dostępny jest lek generyczny, poproś swojego lekarza, aby Ci go przepisał. Jeśli Twój lek nie jest lekiem markowym i nie jest objęty ubezpieczeniem, poproś swojego lekarza, aby napisał do planu i poprosił o wyjątek, biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia”.
Medicare 2026 oferuje historyczną obniżkę cen leków, ale zapewnia także wyższe odliczenia, bardziej rygorystyczne zasady ubezpieczenia i zmiany w programie, które mogą mieć wpływ na Twoje koszty. Beneficjenci, którzy przygotowują się już teraz – przeglądając listy leków, sprawdzając sieci dostawców i porównując opcje planów – mogą w pełni wykorzystać oszczędności i uniknąć kosztownych niespodzianek.
Otwarta rejestracja to Twoje okno na dokonanie zmian, które będą miały wpływ na Twój zakres ubezpieczenia na rok 2026.
„Nie zadowalaj się planem z najniższą składką. Wykonaj swoją pracę” – nalega Powell. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że możesz wykupić swój plan co roku. Zła wiadomość jest taka, że biorąc pod uwagę trendy w opiece zdrowotnej, odtąd sytuacja będzie się tylko pogarszać.
Powiązane: Dave Ramsey, AARP ostrzega przed Medicare; Zmiany nadejdą w 2026 roku
