Beneficjenci Medicare stoją w obliczu zwiększonego ryzyka związanego z oszustwami, a federalne organy regulacyjne wzywają zarówno instytucje, jak i osoby fizyczne do przyjęcia bardziej aktywnej roli w zapobieganiu.
W niedawnym wywiadzie Jae Oh, autorka książki „Maximize Your Medicare”, zauważyła, że niedawny poradnik wydany przez Financial Crimes Enforcement Network podkreśla kluczowy punkt: oszustwo często zaczyna się od kradzieży danych osobowych, a pierwszą linią obrony są sami beneficjenci.
Ostrzeżenie pojawia się w czasie, gdy oszustwa w służbie zdrowia stają się coraz bardziej wyrafinowane i często wiążą się z nieupoważnionymi roszczeniami i kradzieżą tożsamości. Dla gospodarstw domowych, zwłaszcza emerytów, konsekwencje finansowe i administracyjne mogą być znaczące.
Poniżej znajduje się zapis wywiadu z Oh, zredagowany dla zwięzłości i przejrzystości.
Ryzyko oszustw Medicare: co beneficjenci powinni wiedzieć
Robert Powell: Sieć ds. egzekwowania przestępstw finansowych wydała niedawno poradę przypominającą konsumentom, że oszustwa często zaczynają się od kradzieży danych osobowych i nieuprawnionych roszczeń. Chociaż instytucje finansowe proszone są o wykrywanie podejrzanych przepływów pieniężnych, pierwszą linią obrony pozostają beneficjenci.
W celu omówienia tej kwestii dołącza do mnie Jae Oh, autor książki „Maksymalizuj swoje Medicare”. Jae, witaj.
Jae Oh: Dziękuję, że mnie gościsz, Bob.
Zacznij od podstawowej weryfikacji
Robert Powell: Od czego ludzie powinni zacząć, myśląc o doradztwie FinCEN i chroniąc się?
Jae Oh: Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, że przepisy są zaprojektowane z myślą o konsumentach. Na przykład w przypadku licencjonowanych specjalistów ubezpieczeniowych każdy z nas ma unikalny krajowy numer producenta (NPN).
Jeśli ktoś skontaktuje się z Tobą i złoży oświadczenie typu: „Możesz dzisiaj utracić świadczenia Medicare Advantage”, nie jest to dokładne. Prostym krokiem jest poproszenie o numer NPN tej osoby. Jeśli nie chcą ci tego zapewnić, powinno to powiedzieć ci wszystko, co musisz wiedzieć.
Ponadto nikt z Ubezpieczeń Społecznych ani Medicare nie skontaktuje się z Tobą, aby poprosić o Twoje prywatne dane. Obecnie nawet logowanie do Medicare.gov wymaga uwierzytelnienia dwuskładnikowego. Samo to powinno wskazywać, że niechciane żądania udostępnienia danych osobowych nie są uzasadnione.
Sprawdź referencje i licencje
Robert Powell: Nawet jeśli ktoś podaje numer NPN, warto sprawdzić, czy faktycznie należy on do niego, prawda?
Jae Oh: Zgadza się. NPN jest identyfikatorem federalnym, ale ubezpieczenie jest regulowane na poziomie stanowym. Oznacza to, że licencjonowany specjalista będzie miał również identyfikatory specyficzne dla stanu. Konsumenci powinni sprawdzić oba, jeśli to możliwe.
Dlaczego ważne jest zapoznanie się z podsumowaniem Medicare
Robert Powell: Innym powszechnym zaleceniem jest przejrzenie podsumowania Medicare, w skrócie MSN. Czego ludzie powinni szukać?
Jae Oh: MSN nie jest tak naprawdę podsumowaniem. Jest to szczegółowy raport usług fakturowanych na rzecz Medicare. Pomaga Ci śledzić, czy spełniłeś swój udział własny w ramach Części B i zrozumieć, jakie usługi zostały Ci świadczone.
Kluczową kwestią jest precyzja. Mogą wystąpić błędy. Ktoś może wprowadzić nieprawidłowy kod rozliczeniowy lub w niektórych przypadkach może zostać naliczona opłata za usługi, które nigdy nie zostały wykonane. Dlatego tak ważne jest sprawdzenie numeru MSN.
Konsumenci powinni potwierdzić, że wymienione usługi rzeczywiście zostały wykonane i że dostawcy zapłacili odpowiednie rachunki. Dotyczy to zarówno Original Medicare, jak i Medicare Advantage.
Uważaj na błędy w rozliczeniach Medicare i podejrzaną aktywność
Robert Powell: Dlatego odbiorcy nie powinni po prostu odrzucać tych powiadomień. Powinni szukać podwójnych opłat lub nieznanych dostawców.
Jae Oh: Dokładnie. W przypadku osób zarejestrowanych w programie Medicare Advantage rozbieżności mogą szybko pojawić się ze względu na współpłacenia. Jednak dla osób korzystających z Medigap może to być mniej oczywiste, ponieważ po spełnieniu kwoty udziału własnego koszty własne mogą być niewielkie lub żadne.
Nawet jeśli nie ma to natychmiastowych skutków finansowych, nieprawidłowe fakturowanie może nadal prowadzić do niepotrzebnych kosztów w systemie Medicare. Chociaż w większości przypadków istnieją rozsądne wyjaśnienia, konsumenci powinni dokładnie zapoznać się z tymi dokumentami.
Chroń swój numer Medicare
Robert Powell: Kolejną kluczową kwestią jest ochrona swojego numeru Medicare.
Jae Oh: Tak. Twój numer Medicare należy traktować jako wysoce poufny. Jest to teraz złożona kombinacja liter i cyfr, a nie numer ubezpieczenia społecznego, ale nadal jest to informacja poufna.
Nie ma powodu dzielić się nim z kimś, kto tego nie potrzebuje. W wielu przypadkach usługodawcy mogą zidentyfikować Cię na podstawie kart planu, takich jak karty Medicare Advantage, Medigap lub Część D, bez konieczności posiadania identyfikatora Medicare.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz oszustwo Medicare
Robert Powell: Jeśli ktoś uważa, że został oszukany, jakie kroki powinien podjąć?
Jae Oh: W systemie Medicare dostępne są mechanizmy zgłaszania, w tym opcje anonimowego zgłaszania problemów. Infrastruktura chroniąca konsumentów już istnieje i ludzie powinni z niej korzystać.
Rola doradców finansowych
Robert Powell: Doradcy finansowi również mogą odegrać rolę w pomaganiu klientom w unikaniu oszustw.
Jae Oh: Powinni. Koszty opieki zdrowotnej są jednym z głównych problemów gospodarstw domowych. Kiedy ktoś zachoruje, nie myśli o swoim portfelu. Koncentrują się na odliczeniach, współpłatnościach i pokryciu.
Doradcy, którzy pomagają zmniejszyć niepewność związaną z planowaniem opieki zdrowotnej, wnoszą prawdziwą wartość.
Bądź na bieżąco z oficjalnymi kanałami
Robert Powell: A co powiesz na bycie na bieżąco dzięki oficjalnym aktualizacjom?
Jae Oh: Dobrym początkiem będzie zarejestrowanie się w celu otrzymywania aktualizacji Medicare.gov. Informacje są istotne i nie przytłaczające. Pomaga konsumentom zachować świadomość zmian i potencjalnych zagrożeń.
Rola rodziny i opiekunów
Robert Powell: Wydaje się również, że dorosłe dzieci powinny odgrywać bardziej aktywną rolę.
Jae Oh: Z pewnością tak jest. Wiele rodzin należy do „pokolenia kanapkowego”, które równoważy wsparcie dla dzieci i starzejących się rodziców.
Pogorszenie funkcji poznawczych może z czasem wpłynąć na podejmowanie decyzji finansowych. Dlatego ważne jest, aby zaufani członkowie rodziny lub przyjaciele pomagali Ci w podejmowaniu decyzji dotyczących Medicare i związanych z nią finansów.
Powiązane: Dlaczego emeryci patrzą teraz na Kentucky
