Liderzy Partii Republikańskiej w Izbie Reprezentantów są zdeterminowani kontynuować prace nad ustawą GOP dotyczącą opieki zdrowotnej, która wyklucza wysiłki mające na celu zaradzenie rosnącym miesięcznym składkom, których wkrótce doświadczą miliony Amerykanów, gdy z końcem roku wygasną ulgi podatkowe z czasów pandemii dla osób, które wykupują ubezpieczenie w ramach ustawy o przystępnej cenie.
Głośnik Mike Johnson omówił kwestię umożliwienia najbardziej bezbronnym politycznie republikańskim prawodawcom szansy na głosowanie nad jego poprawką, która tymczasowo przedłużyłaby dotacje z czasów pandemii na ubezpieczenie ACA. Jednak po dniach prywatnych rozmów przywódcy stanęli po stronie najbardziej konserwatywnego skrzydła konferencji, które zaatakowało dotacje mające na celu wspieranie upadłego rynku ACA.
„Szukaliśmy sposobu, aby umożliwić zawór upustowy ciśnienia” – powiedział Johnson we wtorek na Kapitolu. „Ostatecznie tak nie było, nie osiągnięto porozumienia”.
Walka wokół głosowania w sprawie opieki zdrowotnej prawie gwarantuje, że wielu Amerykanów odnotuje znacznie wyższe koszty ubezpieczenia w 2026 r. W Senacie ponadpartyjna grupa w dalszym ciągu próbowała osiągnąć kompromis w sprawie przedłużenia dotacji, co doprowadziło do zawieszenia działalności rządu w tym roku. Senatorowie jednak dali jasno do zrozumienia, że wszelkie potencjalne przepisy prawdopodobnie zaczekają do stycznia, po wakacjach.
Zamiast tego Republikanie z Izby Reprezentantów będą realizować ponad 100-stronicowy pakiet opieki zdrowotnej, który skupia się na długo oczekiwanych propozycjach Republikanów, mających na celu poszerzenie możliwości ubezpieczenia małych firm i osób samozatrudnionych. Głosowanie testowe spodziewane jest w środę.
Pakiet Republikanów ograniczałby pośredników zwanych menedżerami świadczeń aptecznych, którzy zarządzają kosztami leków i przetwarzają roszczenia z tytułu planów ubezpieczeniowych. Ustawa rozszerzyłaby także dostęp do tak zwanych stowarzyszeniowych planów zdrowotnych, umożliwiając większej liczbie małych przedsiębiorstw i osób samozatrudnionych przyłączenie się i wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego.
Z analizy przeprowadzonej przez bezpartyjne Biuro Budżetowe Kongresu i Wspólną Komisję ds. Podatków wynika, że pakiet zmniejszyłby liczbę osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym średnio o 100 000 rocznie w latach 2027–2035, zmniejszając jednocześnie deficyt federalny o 35,6 miliarda dolarów.
Brak zajęcia się wygasającymi dotacjami na ubezpieczenie jest „zaniedbaniem politycznym”
Przedstawiciel Mike Lawler ze stanu Nowy Jork skrytykował decyzję przywódców o niedopuszczeniu do głosowania w sprawie tymczasowego przedłużenia dotacji na ubezpieczenie zdrowotne, twierdząc, że jest to „nadużycie polityczne”.
Lawler, który pochodzi z konkurencyjnego okręgu, zauważył, że większość osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym na mocy ustawy o przystępnej cenie mieszka w stanach, w których zwyciężył prezydent Donald Trump, i stwierdził, że proponowane zmiany dotyczące tymczasowego przedłużenia to „reformy konserwatywne”. Skrytykował także przywódcę Demokratów Hakeema Jeffriesa za to, że nie wywierał nacisku na Demokratów, aby poparli dwa ponadpartyjne działania informacyjne.
„Jest dwóch przywódców, którzy nie podchodzą poważnie do rozwiązania tego problemu” – Lawler powiedział o Johnsonie i Jeffriesie.
Mimo to centrowi Republikanie wskazali, że nie będą próbować uniemożliwiać głosowania środka przyjętego przez przywódców Republikanów.
Johnson bronił projektu ustawy GOP Izby Reprezentantów, który zawiera priorytety, nad którymi Republikanie pracują od kilku lat.
„Mamy długą listę rzeczy, o których wiemy, że obniżą składki, zwiększą dostęp i jakość opieki” – powiedział Johnson. „Demokraci mają zero pomysłów, zero koncepcji i zero planów legislacyjnych na cokolwiek, co proponują, poza zwykłym dotowaniem zepsutego systemu”.
Demokraci twierdzą, że nawet jeśli ustawa przejdzie przez Izbę, nie przejdzie przez Senat, gdzie do uchwalenia ustawy potrzebne będzie 60 głosów i poparcie obu partii. Stwierdzili, że nie jest to poważna próba zaradzenia rosnącym kosztom.
„Miliony ludzi zostaną wykluczone z ubezpieczenia, a ci, których nadal będzie na to stać, dostaną mniej, płacąc więcej” – powiedziała republikanka Suzan DelBene, przewodnicząca ramienia kampanii Demokratów w Izbie Reprezentantów. „Republikanie ignorują ból, jaki widzimy w całym kraju dla zwykłych Amerykanów. I nie dajcie się zwieść, będzie to kosztować większość”.
Ustawa GOP koncentruje się na opcjach ubezpieczenia i podziale kosztów
Podczas pierwszej kadencji Trumpa jego administracja zabiegała o rozszerzenie dostępu do stowarzyszeniowych planów zdrowotnych, które nie muszą oferować pełnego pakietu świadczeń wymaganych przez obowiązujące prawo. Ta opcja oferuje niższe składki dla małych firm i osób samozatrudnionych, ale polisy prawdopodobnie obejmują mniej świadczeń. Sędzia federalny, który w 2018 r. odrzucił wysiłki administracji, stwierdził, że plany te stanowią „wyraźny koniec” ochrony konsumentów wymaganej na mocy ustawy Affordable Care Act, znanej również jako Obamacare.
Plan Partii Republikańskiej przywróci także finansowanie rządowe na rzecz obniżek podziału kosztów, czyli CSR, czyli rodzaju pomocy finansowej, którą ubezpieczyciele zapewniają osobom o niskich dochodach ACA zarejestrowanym w planach srebrnego poziomu, co zmniejsza ich udział w kosztach, takich jak odliczenia i kopie.
W latach 2014–2017 rząd federalny zwracał firmom ubezpieczeniowym koszty CSR, ale w 2017 r. administracja Trumpa zaprzestała dokonywania tych płatności. Aby zrekompensować utracone środki, firmy ubezpieczeniowe podniosły składki za plany srebrne, co było skomplikowanym posunięciem, które zakończyło się zwiększeniem pomocy finansowej, jaką wielu zarejestrowanych otrzymuje w celu opłacenia składek.
W rezultacie analitycy opieki zdrowotnej twierdzą, że chociaż przywrócenie finansowania programów dla poszczególnych krajów prawdopodobnie obniżyłoby składki na poziomie srebrnym, mogłoby również wywołać niezamierzony efekt domina w postaci zwiększenia składek netto dla wielu osób korzystających z planów brązowych i złotych.
Przepisy dotyczące menedżerów świadczeń aptecznych nakładają na brokerów obowiązek ujawniania określonych danych dotyczących ich działalności grupowym planom zdrowotnym w nadziei, że większa przejrzystość obniży koszty leków na receptę.
Senatorowie wracają do rozmów giełdowych w nowym roku
Prawie dwudziestu Republikanów i Demokratów zebrało się w poniedziałek wieczorem, aby omówić wprowadzoną w ostatniej chwili poprawkę dotyczącą ulg podatkowych ACA po tym, jak Senat odrzucił w zeszłym tygodniu dwie partyzanckie ustawy o opiece zdrowotnej. Opuścili spotkanie, dyskutując o sposobach wyjścia z impasu, w tym o ewentualnym przedłużeniu dotacji o dwa lata wraz z reformami ograniczającymi ich uprawnienia. Dyskutowali także o dodaniu jakiejś wersji republikańskiej propozycji utworzenia nowych kont oszczędnościowych, które pomogłyby ludziom w zakupie ubezpieczenia.
Senator stanu Maine Susan Collins, republikanka, która przewodniczyła spotkaniu ponadpartyjnemu, powiedziała, że grupa chciałaby ogłosić propozycję w tym tygodniu. Jednak ważne kwestie pozostały nierozwiązane, w tym to, czy wprowadzić bardziej rygorystyczne sformułowania w sprawie finansowania aborcji. Nieporozumienia w sprawie aborcji były jednym z głównych punktów spornych w poprzednich rozmowach, które zniweczyły kompromis.
Przywódca większości w Senacie John Thune powiedział, że istnieje „potencjalna ścieżka” do porozumienia w styczniu, ale przyznał, że „nie przyjmiemy niczego do końca tego tygodnia”.
—-
Wkład w powstanie tego raportu wnieśli autorzy Mary Clare Jalonick i Ali Swenson.
