Jak wynika z nowego raportu niezależnego organu kontrolnego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, w latach 2021–2022 w ramach programów Medicaid wypłacono podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną ponad 200 milionów dolarów w postaci niewłaściwych płatności na rzecz osób, które już zmarły.
Biuro Generalnego Inspektora departamentu wyraziło jednak nadzieję, że nowy zapis w ustawie Republikanów „Jedna wielka piękna ustawa”, nakładający na stany obowiązek audytowania list beneficjentów Medicaid, może pomóc w ograniczeniu tych nieprawidłowych płatności w przyszłości.
Tego rodzaju niewłaściwe płatności „nie dotyczą wyłącznie jednego stanu, a problem nadal występuje” – powiedział The Associated Press Aner Sánchez, zastępca regionalnego inspektora generalnego Biura Usług Audytowych. Sánchez badał ten temat od dziesięciu lat.
Z opublikowanego we wtorek raportu organu kontrolnego wynika, że w okresie od lipca 2021 r. do lipca 2022 r. na rzecz zmarłych osób zarejestrowanych dokonano płatności w wysokości ponad 207,5 mln dolarów. Biuro zaleca, aby rząd federalny udostępniał władzom stanowym więcej informacji w celu odzyskania nieprawidłowych płatności, w tym bazę danych Ubezpieczenia Społecznego znaną jako Full Death Master File, która zawiera ponad 142 miliony rekordów sięgających 1899 r.
Udostępnianie danych z głównego pliku pełnej śmierci zostało ściśle ograniczone ze względu na przepisy dotyczące prywatności, które chronią przed kradzieżą tożsamości i oszustwami.
Ogromna ustawa o podatkach i wydatkach podpisana tego lata przez prezydenta Donalda Trumpa rozszerza możliwości wykorzystania kompletnego głównego akta zgonu, wymagając od agencji Medicaid kwartalnego audytu list dostawców i beneficjentów w oparciu o dokumentację, począwszy od 2027 r. Celem jest wstrzymanie płatności na rzecz osób zmarłych i zwiększenie dokładności.
Wtorkowy raport to pierwsze ogólnokrajowe spojrzenie na nieodpowiednie płatności Medicaid. Od 2016 r. inspektor generalny HHS przeprowadził 18 audytów wybranych programów stanowych i stwierdził, że agencje Medicaid nieprawidłowo dokonały płatności w imieniu zmarłych osób zapisanych na opiekę zarządzaną na łączną kwotę około 289 mln dolarów.
Rząd odniósł pewien sukces, wykorzystując kompletny akta śmierci głównej, aby zapobiec niewłaściwym płatnościom na początku tego roku. W styczniu Departament Skarbu poinformował, że w ramach pięciomiesięcznego programu pilotażowego odzyskał ponad 31 mln dolarów z płatności federalnych, które zostały niewłaściwie przekazane zmarłym osobom po tym, jak Kongres udzielił Ministerstwu Skarbu tymczasowego dostępu do danych na trzy lata w ramach ustawy o środkach na rok 2021.
W międzyczasie Administracja Ubezpieczeń Społecznych dokonywała nietypowych aktualizacji samego pliku, dodając i usuwając zapisy, co komplikuje jego użycie. Na przykład w kwietniu administracja Trumpa podjęła decyzję o sklasyfikowaniu tysięcy żyjących imigrantów jako zmarłych i anulowaniu ich numerów ubezpieczenia społecznego, aby rozprawić się z imigrantami, którym pozwolono na tymczasowe zamieszkanie w USA w ramach programów uruchomionych za rządów Bidena.
Dołącz do nas na szczycie Fortune Workplace Innovation Summit w dniach 19–20 maja 2026 r. w Atlancie. Nadeszła kolejna era innowacji w miejscu pracy, a stary podręcznik zostaje przepisany. Podczas tego ekskluzywnego wydarzenia pełnego energii najbardziej innowacyjni liderzy na świecie spotkają się, aby zbadać, w jaki sposób sztuczna inteligencja, ludzkość i strategia łączą się, aby po raz kolejny na nowo zdefiniować przyszłość pracy. Zarejestruj się teraz.
