Oczekuje się, że liczba przypadków raka wątroby podwoi się do 2050 r. (10:37)
Jeffrey Snyder z Broadcast Retirement Network omawia wzrost liczby diagnoz raka wątroby z Haszem El-Seragiem, lekarzem medycyny, Baylor College of Medicine.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Przewiduje się, że dziś rano liczba przypadków raka wątroby podwoi się do 2050 r. Dołączam do dyskusji na ten temat, którą prowadzi dr Hashem El-Sarag z Baylor College of Medicine. Doktorze El-Sarag, miło pana widzieć. Dziękujemy, że byliście z nami podczas dzisiejszego porannego programu. Dziękuję za zaproszenie. Widząc te dane, martwię się o mnie, więc wyobrażam sobie, że martwi też ciebie.
Liczba przypadków raka wątroby będzie wzrastać.
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Tak, rzeczywiście. Myślę, że sprawozdanie ukazuje dwa aspekty, ogólny obraz. Jedna z nich jest niepokojąca: oczekuje się, że do 2050 r. liczba przypadków raka wątroby prawie się podwoi.
To globalne. Jeśli wszystko będzie kontynuowane na obecnej ścieżce. Drugą stroną jest to, że prawie dwie trzecie przypadków raka wątroby jest spowodowane czymś, czemu można potencjalnie zapobiec.
Czy można temu zapobiec poprzez szczepienie, badania przesiewowe lub leczenie, ale porozmawiamy o tym szczegółowo.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Tak, to alarmujący wzrost. Jeśli mógłbyś się podzielić, doktorze, co spowoduje ten wzrost liczby przypadków raka wątroby?
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Tak, myślę, że łatwym sposobem zrozumienia tego jest zastanowienie się nad przyczynami raka wątroby. Istnieje kilka ważnych czynników ryzyka. Jednym z nich jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, które pozostaje głównym czynnikiem ryzyka na całym świecie, szczególnie na przykład na Dalekim Wschodzie i w Chinach.
Drugim jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, które ma bardzo rozpowszechnione ogniska na całym świecie. Trzecia to alkoholowa choroba wątroby. Czwartym zjawiskiem, które jest naprawdę nowym zjawiskiem i ważnym motorem naszego raportu, jest zwrócenie uwagi i zwiększenie świadomości na temat tej jednostki zwanej dysfunkcją metaboliczną związaną ze stłuszczeniową chorobą wątroby.
Wiem, że to kęs.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
To kęs. Nazywa się to stłuszczeniem wątroby. Porozmawiajmy o stłuszczeniu wątroby, bo mówiłeś, że to coś nowszego…
Nie chcę wkładać Ci słów w usta, ale parafrazuję. Jest to nowszy rodzaj przyczyny, przyczynowości, jeśli wolisz. Wydaje mi się, że stłuszczenie wątroby ma związek z dietą, tym co jemy w naszej diecie.
Tak.
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Najpierw chcę powiązać to z Twoim poprzednim pytaniem. Wierzymy, że wzrost zachorowań na raka wątroby związany ze stłuszczeniem wątroby jest w dużej mierze czynnikiem wpływającym na przyszłe przypadki raka wątroby, podobnie jak alkoholowa choroba wątroby. W rzeczywistości zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak i B są na dobrej drodze do spadku.
Ale wracając do stłuszczeniowej choroby wątroby, jest ona bardzo powszechna i myślę, że słowo „epidemia” jest czasami używane w sposób skandaliczny lub w najwyższym stopniu. Ale w tym przypadku to prawda. Szacuje się, że obecnie od 25% do 30% wszystkich dorosłych ma stłuszczenie wątroby.
Szacuje się, że u 20% z nich może rozwinąć się nie tylko stłuszczenie wątroby, ale stan zapalny i bliznowacenie stłuszczenia wątroby. Nazywa się MASZ. Spośród nich u części z nich rozwinie się przerażająca choroba zwana marskością wątroby.
Marskość wątroby jest właściwie stanem predysponującym do rozwoju raka wątroby. Wracając do stłuszczenia wątroby, co jest przyczyną tej epidemii? Myślę, że to kombinacja.
Jak wspomniałeś, dieta, rozprzestrzenianie się wielu niezdrowych praktyk żywieniowych, oczyszczony cukier, niska zawartość błonnika i wysoka zawartość tłuszczu w połączeniu doprowadziły do epidemii otyłości. Tak więc dieta wraz ze wzrostem masy ciała powoduje syndrom zwany insulinoopornością, w którym insulina organizmu nie jest w stanie wykonywać swoich optymalnych funkcji, a jedną z nich jest usuwanie tłuszczu z wątroby, w wyniku czego gromadzi się więcej tłuszczu i dochodzi do stłuszczenia wątroby. Z biegiem czasu, czyli od dwóch do czterech dekad, tłuszcz powoduje stan zapalny, który następnie powoduje blizny.
Wiele blizn to marskość wątroby, która jest prekursorem raka wątroby.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
A skąd mam wiedzieć, czy mam stłuszczoną wątrobę? Myślę, że nie można po prostu spojrzeć na ciało i powiedzieć: och, twoja wątroba jest gruba. Czy podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu wykonywane są badania krwi, które pozwalają określić, czy cierpisz na tę chorobę?
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Zatem jednym z głównych założeń naszego raportu jest lepsze wdrożenie badań przesiewowych w kierunku stłuszczenia wątroby i stratyfikacji ryzyka. Więc to dwa kroki. Czy cierpisz na stłuszczenie wątroby?
Czy należysz do 20% lub 30% osób, które są najbardziej narażone na poważne powikłania? Zaleceń, wytycznych i zalecanych badań jest wiele, ale większość z nich dotyczy czegoś podstawowego, czyli badań krwi. Są rzeczy zwane enzymami wątrobowymi.
W połączeniu z obecnością cukrzycy lub otyłości dostępne są obecnie kalkulatory, które można włączyć do elektronicznej dokumentacji medycznej, która sprawdza pacjentów przy pierwszym cięciu. Czy są oni narażeni na wysokie ryzyko stłuszczenia wątroby, czy nie? A jeśli sprawdzą, że tak, to na podstawie badań krwi, otyłości czy cukrzycy, to kolejnym badaniem, które jest dość diagnostyczne, nieinwazyjne i tanie, jest technologia oparta na ultradźwiękach, pozwalająca zmierzyć stopień otłuszczenia i stopień bliznowacenia w wątrobie.
Na przykład powszechnie stosuje się test o nazwie Fibroscan. Dlatego właśnie tę kombinację zalecamy w badaniach przesiewowych i ocenie ryzyka stłuszczeniowej choroby wątroby. Ale tak naprawdę wszystko zaczyna się od świadomości, ponieważ to ona napędza systematyczne badania przesiewowe.
W świecie, w którym lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mają 20 lub 30 rzeczy do zrobienia, można to łatwo rozwiązać. Zwłaszcza, że jest to stan bezobjawowy.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Nikt nie narzeka na stłuszczenie wątroby. Przepraszam, że ci przeszkadzam. Chciałem tylko powiedzieć, że wygląda na to, że ty jako pacjent i ja jako pacjent powinniśmy być tego świadomi.
Zabieram to do lekarza pierwszego kontaktu jako pomysł lub koncepcję, a on lub ona mówi mi: Hej, Jeff, nie jesteś w grupie ryzyka lub jesteś w grupie ryzyka. Zróbmy badanie krwi. Tak.
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Myślę, że dla Ciebie, jako klienta, jest to stosunkowo łatwe. Mam na myśli, wiesz, jeśli masz cukrzycę, wysoki cholesterol, wysokie ciśnienie krwi lub jesteś otyły. A jeśli masz więcej niż jeden z tych czynników ryzyka, myślę, że powinieneś działać proaktywnie.
Myślisz, że mam stłuszczoną wątrobę? I łatwo to odkryć.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Porozmawiajmy o tym, czy zostaniesz zdiagnozowany, czy jest to odwracalne? Załóżmy, że masz stłuszczoną wątrobę. Przeszedłeś przez testy.
Rozmawiałeś z lekarzem. On wydaje test. Poddajesz się testom.
I jest napisane, że Jeff Snyder jest jednym z tych 25%, u których może wystąpić stłuszczenie wątroby. Czy to wszystko jest odwracalne? Co mam zrobić, żeby zmienić przebieg i nie rozwinąć się marskość wątroby?
Czy nie mam tych blizn, o których mówiłeś?
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Tak, to właściwie dobra wiadomość dotycząca czterech głównych czynników ryzyka: jeśli zostaną wykryte na pewnym etapie, zwłaszcza przed rozwinięciem się marskości wątroby, mogą być całkowicie odwracalne. Wracając do stłuszczenia wątroby, szacuje się, że utrata 5–10% masy ciała i utrzymanie jej u osoby z prostym stłuszczeniem wątroby, być może z niewielkim stanem zapalnym, może odwrócić cały problem. Nawet u osób z zaawansowanymi bliznami i stanami zapalnymi utrata masy ciała pomaga częściowo to odwrócić.
Ostatnio na rynku pojawiło się kilka leków, które okazały się obiecujące i skuteczne w odwracaniu zwłóknienia. Najbardziej godna uwagi jest nowa kategoria leków, o której ciągle się słyszy: agoniści GLP-1, tacy jak Wagovis i Monjaro i tym podobne. Ale są też inni.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Tak, podsumowując na koniec, wydaje się, że wiele z tego jest pod kontrolą każdej jednostki. Kontrolujemy to, co spożywamy, kontrolujemy nasz styl życia, możemy kontrolować sposób interakcji z lekarzem, a następnie możemy kontrolować, co powinniśmy zrobić, jeśli w ogóle, w wyniku wszystkich tych badań. Jest to odwracalne.
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Częściowo mamy kontrolę, ale nikt nie żyje sam. Dlatego ludzie muszą szukać pomocy. Łatwiej, szybciej i bardziej trwale schudnąć, korzystając z planu diety lub dietetyka.
Łatwiej, szybciej i bardziej trwale jest zwrócić się o profesjonalną pomoc dotyczącą aktywności fizycznej. Branie leków i trzymanie się ich przyniesie rezultaty. Zatem tak, mamy nad tym kontrolę, ale istnieje wiele zasobów, dzięki którym ludzie mogą robić to lepiej i szybciej.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
Cóż, doktorze, dziękuję bardzo za wszystkie badania i pracę, którą wykonujesz ty i twój zespół. Mamy nadzieję, że ponownie z Tobą porozmawiamy i mamy nadzieję, że te liczby będą spadać przez długi czas. Jak dobrze cię widzieć.
Dziękujemy, że do nas dołączyłeś. Mamy nadzieję, że wkrótce znów będziemy mogli go zobaczyć w serialu.
Hashem El-Serag, lekarz medycyny, Baylor College of Medicine
Dziękuję, Jeff, za opisanie tej historii.
Jeffrey H. Snyder, radiowa sieć emerytalna
To ważna praca. Dziękuję. Cóż, to koniec dzisiejszego porannego odcinka.
Do jutra jestem Jeff Snyder. Bądź bezpieczny, oszczędzaj i nie zapominaj, śledź zmiany.
