Jeśli tylko przejrzymy materiały Białego Domu, Wielki Plan Opieki Zdrowotnej brzmi jak rzadka propozycja dotycząca opieki zdrowotnej, która próbuje przemówić bezpośrednio do Twojego portfela.
Biały Dom twierdzi, że plan „obniży ceny leków na receptę, obniży składki ubezpieczeniowe, pociągnie do odpowiedzialności duże firmy ubezpieczeniowe i zmaksymalizuje przejrzystość cen”. zgodnie z oficjalnym arkuszem informacyjnym na WhiteHouse.gov. W tym samym arkuszu informacyjnym podano, że administracja chce zaprzestać wysyłania ubezpieczycielom „miliardowych dodatkowych dotacji finansowanych przez podatników” i zamiast tego „wysyłać te pieniądze bezpośrednio do uprawnionych Amerykanów, aby umożliwić im zakup wybranego przez siebie ubezpieczenia zdrowotnego”.
Kiedy czytam to przemówienie, brzmi ono aż za dobrze: niższe ceny katalogowe, niższe składki i gotówka w rękach zamiast rachunków za ubezpieczenie.
Prezydent Donald J. Trump wzywa Kongres do uchwalenia wielkiego planu opieki zdrowotnej. Co plan zakłada, że faktycznie zmieni
Za sloganami Wielki Plan Opieki Zdrowotnej kryje się w rzeczywistości zbiór starych, konserwatywnych pomysłów na temat opieki zdrowotnej owiniętych w nową etykietę.
Ramy wzywają do skodyfikowania umów dotyczących leków na receptę w stylu „najwyższego uprzywilejowania”, tak aby Amerykanie płacili ceny porównywalne z niższymi cenami pobieranymi przez firmy farmaceutyczne w innych krajach, zgodnie z Komisją ds. Odpowiedzialnego Budżetu Federalnego (CRFB) i planem Białego Domu. CRFB wyjaśnia, że pomysł ten opiera się na poprzednich działaniach wykonawczych za czasów Trumpa, które miały na celu powiązanie niektórych płatności za leki Medicare z międzynarodowymi cenami referencyjnymi, chociaż wysiłki te napotkały wyzwania prawne i nigdy nie zostały w pełni wdrożone.
Powiązane: Błędy w Medicare, o których seniorzy chcieliby wiedzieć wcześniej
Biały Dom chce także, aby Kongres zezwolił na sprzedaż większej liczby „zweryfikowanych, bezpiecznych” leków bez recepty. Zmiana, która według niego ograniczy liczbę wizyt u lekarzy i zwiększy konkurencję cenową, umożliwiając bezpośredni zakup większej liczby leków, jak podano na stronie Great Healthcare Plan na WhiteHouse.gov. CRFB zauważa, że zmiana ta prawdopodobnie obniżyłaby nieco składki ubezpieczeniowe i dotacje federalne, ponieważ część wydatków odeszłaby od tradycyjnego ubezpieczenia na rzecz zakupów detalicznych typu „zrób to sam”, jak podaje blog na temat planu.
Jeśli chodzi o składki, plan wzywa do przywrócenia ubezpieczycielom finansowania redukcji podziału kosztów (CSR), cofając decyzję za czasów Trumpa o zaprzestaniu tych płatności, która podniosła składki na srebrnym poziomie na giełdach na mocy ustawy Affordable Care Act (ACA). Biały Dom utrzymuje, że finansowanie zaleceń dla poszczególnych krajów „zaoszczędziłoby podatnikom co najmniej 36 miliardów dolarów i obniżyło najczęstsze składki w ramach planu Obamacare o ponad 10%”, cytując szacunki Biura Budżetowego Kongresu w swoim arkuszu informacyjnym.
Więcej Medicare/Medicaid
AARP podnosi czerwoną flagę dotyczącą ubezpieczenia społecznego i MedicareJeśli Twój plan Medicare został anulowany, zrób to terazAARP wyjaśnia nową, dużą zmianę w Medicare, która nadejdzie wkrótce Koszty opieki zdrowotnej są dziką kartą w planowaniu podatkowym na koniec roku
Wreszcie, plan ma na celu „łapówki” zarządzającego świadczeniami farmaceutycznymi (PBM), twierdząc, że zakończy płatności, które „fałszywie zwiększają koszty ubezpieczenia zdrowotnego” poprzez przepływanie przez nieprzejrzystych pośredników, zgodnie z podsumowaniem Big Health Care Plan. Ograniczenie spłat PBM i związanych z nimi nadpłat mogłoby przyczynić się do umiarkowanej redukcji deficytu pakietu, choć dokładne oszczędności zależą od tego, jak Kongres opracuje szczegóły, jak wynika z analizy CRFB.
Są to namacalne dźwignie, ale prawdziwym filarem budżetu będzie to, co stanie się z dotacjami ACA w przyszłości.
Bezpośrednia gotówka zamiast dopłat do ubezpieczeń
Z politycznego punktu widzenia najbardziej atrakcyjną częścią tego planu jest obietnica, że otrzymasz pieniądze zamiast od ubezpieczyciela.
Jak podaje CBS News, w nagraniu wideo Białego Domu ujawniającym plan prezydent Trump powiedział, że „rząd zapłaci wam pieniądze bezpośrednio… a następnie weźmiecie pieniądze i kupicie sobie własną opiekę zdrowotną”. W arkuszu informacyjnym Białego Domu powtarza się ten język, stwierdzając, że propozycja „zaprzestaje wysyłania wielkim firmom ubezpieczeniowym miliardów w postaci dodatkowych dotacji finansowanych przez podatników”, a zamiast tego kieruje te dolary „do kwalifikujących się Amerykanów”, aby mogli wykupić wybrane przez siebie ubezpieczenie.
Na pierwszy rzut oka brzmi to jak większa kontrola dla Ciebie i mniej pieniędzy z podatków trafiających do kieszeni ubezpieczycieli. Jednak gdy zagłębisz się w liczby, niezależni analitycy będą pod mniejszym wrażeniem.
CRFB szacuje, że elementy planu zapewniające oszczędności, w tym finansowanie CSR, rozwój leków dostępnych bez recepty, zmiany w zakresie PBM i reformy cen leków, zgodnie ze zestawieniem z 15 stycznia zmniejszą deficyt pierwotny o około 50 miliardów dolarów w ciągu dziesięciu lat. Grupa ostrzega jednak, że przeprojektowanie dotacji ACA „może wygenerować skromne dodatkowe oszczędności lub zwiększyć deficyty pierwotne nawet o 350 miliardów dolarów” w ciągu dekady, w zależności od tego, czy zastąpi jedynie „dodatkowe” zwiększone dotacje, czy też przepakuje podstawowe dotacje ACA.
Powiązane: AARP wysyła istotną wiadomość na temat zabezpieczenia społecznego i opieki zdrowotnej
Innymi słowy, bezpośrednia obietnica gotówki może sprawić, że poczujesz się bogatszy w krótkiej perspektywie, jeśli zobaczysz, że na Twoje konto wpłynie depozyt, ale rząd federalny może być zmuszony zapłacić więcej, niż wymaga tego obecne prawo, tworząc presję na przyszłe zmiany podatków lub cięcia wydatków, które dotkną gdzie indziej.
Przejrzystość, leki OTC i to, co naprawdę Cię zmienia
Nawet jeśli Kongres nigdy nie przyjmie pełnych ram, artykuły dotyczące przejrzystości i TBT wskazują, dokąd zmierza presja polityczna.
Wielki Plan Opieki Zdrowotnej wymagałby od każdego świadczeniodawcy lub ubezpieczyciela, który akceptuje Medicare lub Medicaid, „umieszczenia w widocznym miejscu informacji o cenach i stawkach w swoim miejscu pracy”, a Biały Dom twierdzi, że dzięki temu pacjenci „nigdy nie będą zaskoczeni, gdy otrzymają rachunek” i będą mogli „robić zakupy w celu uzyskania lepszej oferty lub lepszej opieki”. zgodnie z oficjalnym arkuszem informacyjnym. Według CBS News Trump w swoim filmie opisał to jako obowiązek szpitali „w widocznym miejscu zamieszczać wszystkie ceny w swoim miejscu pracy”, argumentując, że „będzie można kupować tak, jak kupuje się cokolwiek innego w życiu”.
W planie tworzy się również standard dotyczący ubezpieczeń w „prostym języku angielskim”, który wymagałby od ubezpieczycieli publikowania:
Porównania stawek i zasięgu w prostym języku. Proporcja przychodów, jakie płacą z tytułu roszczeń, w porównaniu z kosztami ogólnymi i zyskami. Odsetek roszczeń, które odrzucają. Średni czas oczekiwania na rutynową opiekę.
Jako konsument, zasady te mogą w końcu dać ci porównawczy obraz tego, jak efektywnie różne plany wykorzystują Twoje pieniądze ze składek i jak często odmawiają, gdy ludzie zgłaszają roszczenia. Jeśli to ty zarządzasz budżetem rodzinnym, to rozróżnienie ma o wiele większe znaczenie niż jakiekolwiek szerokie obietnice dotyczące „przystępności cenowej”.
Czego brakuje: kwalifikowalności, harmonogramu i zakresu
W przypadku czegoś, co nazywa się Wielkim Planem Opieki Zdrowotnej, wciąż brakuje zaskakującej ilości praktycznych szczegółów.
CBS News określiło to ogłoszenie jako „ramowe” i stwierdziło, że w planie „nie ma wielu szczegółów”, zauważając, że administracja obiecuje kompleksową alternatywę dla ACA od pierwszej kadencji Trumpa, ale jak wynika z relacji z 14 stycznia, nie opracowała jeszcze pełnego tekstu legislacyjnego. Al Jazeera napisała, że nowa propozycja Trumpa pojawia się „bez jasnego finansowania i harmonogramu wdrożenia”, nawet gdy Kongres stoi przed decyzjami dotyczącymi przedłużenia lub zmiany kształtu ulepszeń w zakresie dotacji ACA, które wygasły, jak wynika z raportu tej placówki, z raportu tej placówki.
CRFB zauważa, że fiskalny wpływ zmiany dotacji ACA „zależy w dużej mierze od tego, co Biały Dom rozumie przez „dodatkowe płatności dotacji finansowanych przez podatników” – sformułowania, którego Biały Dom używa w swoich działaniach marketingowych, ale nie definiuje dokładnie w kategoriach budżetowych – napisała grupa na swoim blogu. Jeśli „ekstra” odnosi się wyłącznie do tymczasowych zwiększonych dotacji utworzonych podczas pandemii, liczby wyglądają w jedną stronę; Jeśli uwzględni się podstawowe dotacje, które są obecnie częścią długoterminowej struktury ACA, dziesięcioletni koszt może być znacznie wyższy.
Z jego punktu widzenia istnieją trzy duże luki:
Kto się kwalifikuje? W planie nadal wskazano „kwalifikujących się Amerykanów”, nie podając szczegółowo progów dochodów, zasad dotyczących wielkości rodziny ani wycofywania się z programu, więc nie wiadomo jeszcze, czy otrzymasz większą pomoc niż w ramach zwiększonych dotacji ACA, zwłaszcza jeśli masz średnie dochody w stanie o wysokich kosztach. Jak przychodzą pieniądze. CBS News poinformowało, że sekretarz prasowa Karoline Leavitt zasugerowała, że administracja przewiduje „konta oszczędnościowe lub podobne konta, za pomocą których rodziny mogą kupować ubezpieczenie”, ale nawet to jest koncepcja, a nie w pełni zaprojektowana korzyść. Kiedy coś się stanie. Ani arkusze informacyjne Białego Domu, ani komentarze Trumpa nie wyznaczają harmonogramu głosowania Kongresu ani wejścia w życie nowych dotacji i zasad, pozostawiając jego plany rekrutacyjne na rok 2027 lub 2028 w zawieszeniu.
Dopóki te puste miejsca nie zostaną wypełnione rzeczywistym tekstem ustawy, patrzymy na polityczny plan działania, a nie liczbę, którą można uwzględnić w osobistym budżecie na opiekę zdrowotną.
Powiązane: Dave Ramsey, AARP podnosi alarm w sprawie Medicare
